带状疱疹后神经痛的患者如何用药?

08-14 20:13 首页 丁香园






我是一名刚开始进入临床工作的年轻医生,对药物的使用经验不是很足。经常有患者用药一段时间后觉得没有改善疼痛来咨询,我却难以给出很好的答复。


请问,带状疱疹后神经痛高效的药物治疗是怎样的?怎样才能最大化的减轻患者疼痛?




1、带状疱疹后神经痛的药物选择需考虑多种因素,如疗效、不良反应、药物相互作用及治疗成本等。


单一药物治疗不能获得满意的疼痛缓解时,应考虑联合用药,选择药物时应注意选择不同机制的药物、药物疗效相加或协同而药物的副作用不相加。


指南推荐的药物治疗采取分级模式,包括一线、二线和其他药物。


  • 一线药物包括钙离子通道调节剂(普瑞巴林和加巴喷丁)、三环类抗抑郁药(阿米替林、去甲阿米替林)和 5% 利多卡因贴剂。

  • 二线药物包括阿片类药物(羟考酮、吗啡、美沙酮)、曲马多和辣椒素贴剂。

  • 联合治疗推荐 5% 利多卡因局部贴剂联合普瑞巴林系统用药,或系统用药之间联合,比如加巴喷丁/三环类抗抑郁药、吗啡/加巴喷丁联合使用。


2、可以采用微创介入治疗作为辅助。


临床用于治疗带状疱疹后神经痛 的微创介入治疗主要包括神经介入技术和神经调控技术。药物治疗是镇痛的基础,微创介入与药物联合应用治疗可有效缓解疼痛,同时减少镇痛药物用量,减少不良反应,提高患者生活质量。


3、患者会产生长时间剧烈疼痛,而且病情经常反复,容易出现疼痛导致的睡眠障碍,以及因疾病迁延导致的心理疾病。因此,对患者的治疗需要注意药物、介入、心理治疗等各个环节和角度。


总的来说,带状疱疹后神经痛的治疗涉及到疼痛的管理,患者精神症状的缓解,患者及其家属的情绪支持。这些都需要在临床是一点一滴需要注意改进的。


本文来源于丁香园旗下临床用药微信平台

作者:张全全,方琪



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